案例分析

【案例一】

   某公司总经理助理，日常负责公文处理、内外协调、会议策划及领导交付的其他工作。某日于上班时间在公司办公室，喂养总经理的宠物狗，不慎被宠物狗抓伤手臂。

【分析及结论】切入点：是否属于“工作原因”？

    根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工在工作时间 和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的应当认定为工伤。上述案例中的事故虽然符合工作时间、工作地点的条件，但最关键的因素，造成本次事故的原因是替公司领导处理私人事务，不属于一般的常规性的工作内容，不符合《工伤保险 条例》第十四条、第十五条规定的工伤认定条件，故不予认定为工伤。

【案例二】

   李某及张某是一家煤矿公司的职工。李某是矿区的办公室主任，负责矿区的日常事务管理、人员调度、工资核算及发放等行政工作；张某是一名矿工，从事井下的开采运输工作。

   某日下班后，李某因天气炎热，身上的衣物都被汗湿，遂前往矿区

为矿工搭建的澡堂洗澡，并在澡堂内见到了刚出井准备洗完澡回宿舍的张某。由于澡堂地面湿滑，两人先后在洗澡过程中摔伤。

【分析及结论】切入点：两人是否都属于“从事与工作有关的预备性或者收尾性工作”？

    李某是单位行政管理人员，事故发生时已下班，不属于工作时间之内，且去澡堂洗澡是个人行为，并非工作需求，故不予认定；而张某， 由于工作性质的特殊性，需要每天清理干净身上的矿渣后才能下班回宿舍。已经形成固定的规律性行为，属于工作时间后在工作场所内，从事与工作有关的收尾性工作受到事故伤害 因此  张某应认定为工伤。

【案例三】

陈某，是一信息软件工程公司的员工，某天在单位打卡时因另一员工想强行插队和对方发生了肢体冲突，并被对方殴打致伤，眉骨断裂。单位以在工作时间和工作场所内，受到暴力伤害为由提出工伤认定申请。

【分析及结论】切入点：受到暴力伤害的原始是否是“因履行工作职责“导致？

    陈某被打伤，是因个人在与他人的沟通和交流过程中言语不当而引发的冲突，并非是在履行工作职责中遭到对方的抗拒甚至阻拦进而导致的暴力伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的工伤认定条件，故不予认定为工伤。

   因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

“因工外出期间”发生在工作场所和工作岗位之外，是用人单位为了工作指派职工或者职工因工作需要，在工作场所或工作岗位以外从事与工作有关的活动期间。

为了更好的明确 因工外出期间 的有关情形，列举以下三种情形：

①职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动期间。

②职工受用人单位指派外出学习或者开会的活动期间。

③职工因工作需要的其他外出期间。

在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

• 上下班途中

            ①以上下班为目的；

• 三大要素：②上下班时间是否合理；

            ③往返于工作地和居住地的路线是否合理。

具体情形：

      1.上下班为目的，在合理时间内往返于工作地和住所地、经常居 住地、单位提供的居住地或者配偶父母子女居住地的合理路线途中。

      2.在上下班途中从事属于日常工作生活所必须的活动，且在合理时间内未改变以上下班为目的的合理路线途中。（应当视为“上下班途中如接送孩子上学、去菜市场买菜。不宜认定为上下班途中如下班后朋友聚会等)

      3.以上下班为目的，在合理时间内其他合理路线途中。

小结：各种情形的认定要点

1、工作时间、工作场所和工作原因的主次认定和一般性原则。

2、暴力伤害的认定规则：履行职责直接导致，直接因果关系。

3、因工外出：排除个人因素之外

4、通勤伤害：上下班的认定；交通事故的认定;责任的认定。

5、职业病：职业病诊断证明书的法定效力；中暑是受伤还是职业病。

申请认定所需材料

    工伤申请资料操作说明

1、申报资料一律使用A4大小的纸张，可书写或打印。书写时必须字迹清楚，并使用篮或黑色墨水笔书写。

2、《工伤认定初审表》可书写或打印，填写上半部分。

3、个人申请书可书写或打印，需本人手写签名并加盖手印。

4、单位申请工伤认定的资料 必须有事故当事人的签字和手印。如无授权经办人不得代为行使。证人需提供身份证复印件一份。

5、工伤人员身份证复印件，使用A4大小纸张进行复印，一式二份。

6、企业工商营业执照复印正副本均可，或者登录工商局网站打印单位的查询信息；事业单位提供法人证书。

7、病历包括病历首页。注意查看病历资料上的伤者姓名、受伤时间、就诊时间是否与其他申报材料中的记录一致；病历有涂改的，需要就医单位盖章证明；仅于门诊就医的还需提供诊断证明书；住院人员另附报出院小结或出院记录；涉及骨折的伤者，必须附加医院拍片报告复印件。

8、上下班途中，受到非本人主责的交通事故伤害的，提交有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见或者人民法院生效裁决文书或者其他相关职能部门的证明、上下班路线图（标明单位地址、事故地点、家的位置）。

9、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的提交人民法院生效裁决文书或者公安机关的证明或者其他有效证明。

10、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交有权机构出具的证明或者其他有效证明；因发生事故下落不明，提出因工死亡认定申请的，提交人民法院宣告死亡的法律文书，并同时附报差旅申请、出差证明、往返车票、对方单位证明材料等其他有效证明。

11、个人及单位申请书中应写清受伤职工工作情况、事故发生的时间、地点、当时所从事的工作、受伤害的原因以及人员伤害程度等基本内容。

12、节假日值班或正常工作时间之外加班的应提供当日工作时间证明。

13、证人证词需保证事实清楚、真实有效，证人手写签名并加盖手印，同时附报其身份证复印件。

14、其他资料，如工资发放表、考勤表等打印资料，要求整理成A4大小纸张上报。

工 伤 认 定 申 请 表

● 申 请 人： * * * （如单位申请填写单位名称 并加盖公章）

● 受伤害职工： * * *

● 申请人与受伤害职工关系：本人/职工/亲属

● 申请人地址：填写家庭住址或单位地址

● 邮政编码：

● 联系人： * * *

● 联系电话： 受伤害职工电话 单位办理工伤联系人电话

● 填表日期： 填写提交申请书表期

工伤保险待遇

职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；

（八）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

工伤保险待遇表

支付实例

实例1：十级伤残职工，受伤前一年本人工资为3000元，其基金支付待遇组成为：医疗费+一次性伤残补助金（7个月*3000元）+住院期间伙食补助费（15 元*天数）；单位支付待遇为：停工留薪期工资+护理。

实例2：六级伤残职工，受伤前一年本人工资为3000元，其基金支付待遇组成为：医疗费+一次性伤残补助金（16个月*3000元）+住院期间伙食补助费（15元*天数）；单位支付待遇为：停工留薪期工资+护理。治疗结束单位不能安排工作的，支付伤残津贴（3000*65 ）/月。

实例3：三级伤残职工，受伤前一年本人工资为3000元，其基金支付待遇组成为：医疗费+一次性伤残补助金（24个月*3000元）+住院期间伙食补助费（15元*天数），治疗结束伤残津贴为（3000*80 ）/月。单位支付待遇为：停工留薪期工资+护理。不能解除劳动关系。

从工伤认定看工伤预防  

1、事故的发生原因：意外和过失

2、过失的类型：疏忽和过于自信

3、预防的重点：人和环境

4、重视职业健康和身体健康

单位在工伤事故中的几项责任

    1、遵守有关安全生产和职业病防治的法律、法规，执行安全卫生规 程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害；

    2、按时足额缴纳工伤保险费；

    3、职工发生工伤时，用人单位应当及时将受伤职工送往与经办机构

签订服务协议的医疗机构就医；要向医院医保办告知此人是工伤病人，

以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡

    4、自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内， 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；

    5、及时进行事故调查、如实提交申报材料以及协助配合经办机构调查取证等工作；

    6、及时与经办机构结算工伤医疗、工伤康复费用及其他工伤的相关待遇。